Плазменный гемостаз представляет собой каскад последовательных превращений, происходящих в плазме крови с участием 13 факторов свертывания. Факторы свертывания согласно международной классификации обозначены римскими цифрами.
Большинство факторов свертывания крови – вещества белковой природы, образующиеся в печени. Их недостаток может быть связан с нарушением функции печени.
Основные фазы процесса: 1)образование тромбопластина; 2)образование тромбина; 3)образование фибрина.
Первая фаза – образование и высвобождение тромбопластина (тромбокиназы) – весьма активного фермента.
Различают тканевой (внешний) тромбопластин, выделяющийся из клеток поврежденного сосуда и тканей, и кровяной (внутренний), освобождающийся при разрушении тромбоцитов.
Вторая фаза – образование тромбина. Последний образуется при взаимодействии протромбина и тромбопластина с обязательным участием ионов кальция и других факторов свертывающей системы.
Тромбин, расщепляя фибриноген, превращает его в нерастворимый белок фибрин. Это и есть третья фаза свертывания крови.
Нити фибрина, выпадая в осадок, образуют густую сеть, в которой “запутываются” клетки крови, прежде всего эритроциты.
Сгусток приобретает красный цвет. Тромбин, кроме того, активирует XIII фактор свертывания крови (фибринстабилизирующий), который связывает нити фибрина, укрепляя тромб.